Οι ασθενείς με νευρικό τραυματισμό πρέπει να εξετάζονται προσεκτικά και λεπτομερώς για κινητικό, αισθητήριο και αυτόνομο νευρικό σύστημα, το οποίο θα πρέπει να διεξάγεται τακτικά πριν και μετά την επέμβαση και να καταγράφεται, έτσι ώστε να παρατηρείται δυναμικά οι αλλαγές, να αξιολογείται με ακρίβεια η αποκατάσταση της νευρικής τους λειτουργίας και να πραγματοποιούνται αντίστοιχες θεραπείες.
Προσπάθησε για χρόνο και πρώιμη χειρουργική θεραπεία.
Εφόσον υπάρχουν ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να αγωνιστούμε ενεργά για χειρουργική επέμβαση ενός σταδίου. Η άμεση συρραφή των δύο νευρικών σπάσεων είναι η πιο βασική μέθοδος. Εάν υπάρχει νευρικό ελάττωμα που δεν μπορεί να ραφεί άμεσα, θα πρέπει να γίνει μοσχεύασμα νεύρων. Το μοσχεύασμα νεύρων μπορεί να πραγματοποιηθεί εάν το κοντινό άκρο του νεύρου δεν μπορεί να ραφεί.
Χρησιμοποιείται μη επεμβατική τεχνική.
Απαιτείται ένα καθαρό χειρουργικό πεδίο χωρίς αίμα. Το χειρουργικό πεδίο πρέπει να διατηρείται υγρό και συχνά να υγραίνεται με αλατούχο διάλυμα. Κατά τη στερέωση της λειτουργίας νεύρων, μόνο η εξωτερική μεμβράνη του νεύρου ή η μεμβράνη της δέσμης νεύρων επιτρέπεται να στερεωθεί, όχι ολόκληρο το νεύρο ή τη δέσμη νεύρων, και ένα μικροσκοπικό μεγεθυντικό φακό ή χειρουργικό μικροσκόπιο, Χρησιμοποιούνται μικροχειρουργικά όργανα και μικροχειρουργικά ράμματα για τη βελτίωση της ακρίβειας της επέμβασης και τη μείωση των ενδοχειρουργικών τραυματισμών και του σχηματισμού μετεγχειρητικών ουλών.
Ξεκινώντας από μια πιο φυσιολογική περιοχή για να απελευθερώσει το ουλωμένο νεύρο.
Είναι σημαντικό να αρχίσετε να αποκαλύπτετε το νεύρο από υγιές ιστό σε κάθε πλευρά της βλάβης και στη συνέχεια να διαχωρίζετε σταδιακά το νεύρο κατά μήκος του διαμήκης άξονα του προς την βλάβη, έτσι ώστε να είναι ευκολότερο να αναγνωρίσετε το κανονικό ή πιο φυσιολογικό νεύρο με την ουλή.
Το νευρίωμα πρέπει να αφαιρεθεί εντελώς.
Το νεύρο πρέπει να αφαιρεθεί εντελώς για να φθάσει στον κανονικό νευρικό ιστό, δηλαδή, οι δέσμες νεύρων είναι ορατές στη διατομή ως κοκκώδεις προεξοχές, οι ιστοί μεταξύ δεσμών είναι χαλαροί, με αγγειακή διανομή και διαρροή αίματος, και υπάρχει ένα ορισμένο ποσό χαλαρότητας μεταξύ των δεσμών, έτσι ώστε το ράμμα νεύρων μπορεί να γίνει, και η αναγέννηση του νεύρου και η αποκατάσταση της λειτουργίας μπορούν να εγγυηθούν.
Ζευγάρωμα τύπου δέσμης και λειτουργίας στο τμήμα ράμματος.
Ο τύπος δέσμης και η λειτουργική σύζευξη, η αναστόμωση στο κομμένο άκρο της δέσμης νεύρων στο μέγεθος, τη μορφολογία, και η προσπάθεια να είναι συνεπής, γιατί η μορφολογία του μεγέθους των δύο τμημάτων δεν είναι συνεπής, θα πρέπει να προσδιορίσει τη λειτουργία του για τη σύζευξη.
Τα δύο σπασίματα νεύρων πρέπει να ράφονται χωρίς ένταση.
Μετά την εκτομή νευρώματος, υπάρχει ένα συγκεκριμένο ελάττωμα μεταξύ των δύο κομμένων άκρων, εάν το ελάττωμα δεν είναι μακρύ, απελευθερώνοντας ελαφρώς τα δύο κομμένα άκρα ή λυγίζοντας ελαφρώς τις γειτονικές αρθρώσεις, περικόπτοντας μερικά δευτερεύοντα κλαδιά, αναδιάταξη νεύρων, ή ακόμη και συντομεύοντας το τέλος του οστού, κ.λπ., τα νεύρα μπορούν να ραφούν υπό πίεση-ελεύθερη.
Ο νευρικός ιστός πρέπει να τοποθετείται σε ένα κρεβάτι ιστών πλούσιο στο αίμα.
Ο νευρικός ιστός, ειδικά το μοσχευωμένο νεύρο, τρέφεται με νεοαγγειακή αγγείωση που αναπτύσσεται από το στρώμα ιστού που περιβάλλει το νεύρο επαφής, η οποία συνήθως δεν ολοκληρώνεται μέχρι 3 έως 5 ημέρες μετά το μοσχεύασμα έτσι ώστε το εμφυτευμένο νεύρο να μην γίνει νεκρωτικό και ινοτικό.
Ενεργή μετεγχειρητική αποκατάσταση.
Το άκρο του ασθενούς πρέπει να ακινητοποιηθεί για περίπου 3 έως 6 εβδομάδες μετά την επέμβαση. Λειτουργικές ασκήσεις πρέπει να ξεκινούν κατά τη διάρκεια της περιόδου ακινητοποίησης. Μετά την αφαίρεση της ακινητοποίησης, είναι πιο σημαντικό να διεξάγονται ενεργά ασκήσεις κινητικής και αισθητηριακής αποκατάστασης, οι οποίες μπορούν να επιταχύνουν την αποκατάσταση του νεύρου. Η ενεργή παθητική κίνηση των εσωτερικών μυών και των αρθρώσεων μετά την επέμβαση είναι επίσης ένα σημαντικό μέτρο για την πρόληψη της μυϊκής ατροφίας και της δυσκαμψίας των αρθρώσεων.
Μακροπρόθεσμη φαρμακευτική θεραπεία
(1) Συνήθως χρησιμοποιημένα νευροτροφικά φάρμακα: Εκτός από τη βιταμίνη Β1, τη βιταμίνη Β6 και τη βιταμίνη Β12, η μεθυλοκοβαλαμίνη είναι μια μεθυλοπεριεκτική βιταμίνη Β12, η οποία είναι λιποδιαλυτή και έχει ισχυρότερη ικανότητα να διεισδύσει στις κυτταρικές μεμβράνες, έτσι έχει μια καλύτερη επίδραση στην προώθηση της αναγέννησης νεύρων.
(2) Αξιολόγηση των παραγόντων αύξησης νεύρων: Ο ρόλος των διαφόρων τύπων παραγόντων αύξησης νεύρων στην ανάπτυξη και ανάπτυξη νεύρων έχει επιβεβαιωθεί σε μεγάλο αριθμό πειραμάτων σε ζώα.