Οι χειρουργικές λοιμώξεις τομής χωρίζονται σε επιφανειακές λοιμώξεις ιστού τομής και βαθιές λοιμώξεις ιστού τομής.

➤ Επιφανειακή τομική λοίμωξη ιστού
Λοιμώγηση που αφορά μόνο το δέρμα ή τον υποδόριο ιστό της τομής που εμφανίζεται εντός 30 δ μετά τη χειρουργική επέμβαση και πληροί μία από τις ακόλουθες συνθήκες:
Φλεγμονή έκκριση από τον επιφανειακό ιστό τομής·
Τα παθογόνα καλλιεργούνται από υγρό ή ιστό που εκπέμπει από τον επιφανειακό ιστό τομής.
Έχει σημάδια ή συμπτώματα λοίμωξης, όπως τοπική ερυθρότητα, οίδημα, ζεστασιά, πόνο και ευαισθησία.

➤ Λοιμώξη ιστού βαθιάς τομής
Λοιμώξεις που εμπλέκονται σε βαθύυς μαλακούς ιστούς (π.χ. περιτονία, μυοκαρδία, κοιλότητες) που εμφανίζονται εντός ενός έτους από τη χειρουργική επέμβαση σε άτομα με εμφυτεύματα και πληρούν ένα από τα ακόλουθα κριτήρια:
Αποχέτευση ή διάτρηση πύου από βαθιά τομή.
απομόνωση των αιτιολογικών οργανισμών με καλλιέργεια από βαθιές τρύπες ιστού, εκκρίσεις ή ιστούς·
Ο βαθύς ιστός της τομής ανοίγει από μόνος του ή ανοίγει προς τα έξω. Επίσης, ο ασθενής έχει σημάδια ή συμπτώματα μόλυνσης, συμπεριλαμβανομένου τοπικού πυρετού, οίδημα και πόνου.
Ένα απόστημα ή άλλα στοιχεία μόλυνσης στον βαθύ ιστό της τομής ανιχνεύεται με κλινική εξέταση, επανεγχειρητική εξερεύνηση, παθολογία, βακτηριολογία ή απεικόνιση.
 
Αρχές πρόληψης
➤ Προεγχειρητική προφύλαξη
① Αξιολόγηση της διατροφικής κατάστασης και της άμυνας της μόλυνσης του ασθενούς, περιεκτική και λεπτομερή προεγχειρητική εξέταση, προεγχειρητικούς ασθενείς με κακή γενική κατάσταση (όπως αναιμία, υποπρωτεϊναιμία) για τη βελτίωση της συστημικής κατάστασης, ενεργή θεραπεία της πρωτογενούς νόσου, και αναμονή για την ενίσχυση της φυσικής κατάστασης του ασθενούς πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
② προεγχειρητικός έλεγχος για συνυπάρχουσες εστίες λοίμωξης, θεραπεία πιθανών εστίων λοίμωξης στο σώμα: εφαρμογή αντιβακτηριακών φαρμάκων σε ασθενείς που πάσχουν από αμυγδαλίτιδα, λοιμώξεις ανώτερων αναπνευστικών οδών, λοιμώξεις ουροποιητικών οδών, λοιμώξεις τενεκιού κ.λπ. για την πλήρη θεραπεία των εστίων λοίμωξης.
③ Αξιολόγηση της χειρουργικής περιοχής για ουλές, ιστορικό χειρουργικής επέμβασης, πλάκες ψωρίασης δέρματος και αγγειακές παθήσεις.
④ Προεγχειρητική προετοιμασία του δέρματος, ντους είναι μια καλύτερη κλινική πρακτική και δεν συνιστά μπάνιο ή ξύρισμα με χλωροξιδίνη.
⑤ Ελαχιστοποίηση της διάρκειας της προεγχειρητικής και μετεγχειρητικής παραμονής του ασθενούς για να μειωθεί η συχνότητα εμφάνισης νοσοκομιακών λοιμώξεων.

➤ Προφυλάξεις στο χειρουργείο
① Αρχή ελαχιστοποίησης της ροής προσωπικού στο χειρουργείο: περιορισμός αυστηρά του αριθμού των χειρουργικών επισκεπτών και μείωση της ροής προσωπικού στο χειρουργείο.
② Κανονική λειτουργία του συστήματος ελασματοποίησης ροής για τη διατήρηση αποστειρωμένου περιβάλλοντος·
③ Ξαπλύνετε επανειλημμένα την τομή, αφαιρέστε όσο το δυνατόν περισσότερη ουλή κατά τη συρραφή και δώστε προσοχή στην ένταση και ευθυγράμμιση του δέρματος.
④ Χρησιμοποιήστε ράμματα που περιέχουν αντιμικροβιακούς παράγοντες triclosan όταν υπάρχουν, οι οποίοι έχουν αποδειχθεί ότι μειώνουν τη συχνότητα λοιμώξεων χειρουργικών περιοχών κατά 30% περίπου στη βιβλιογραφία και συνιστώνται από τις κατευθυντήριες γραμμές ΠΟΥ, ACS και CDC για την καταπολέμηση λοιμώξεων χειρουργικών περιοχών.
(5) Η χρήση των ράψεων χωρίς κόμπους, όταν είναι διαθέσιμη, μειώνει τόσο το χρόνο ραφής όσο και το χρόνο λειτουργίας και οδηγεί σε ομοιόμορφη ένταση και καλή ευθυγράμμιση της τομής·
(vi) Χρήση βακτηριοστατικών αδιάβροχων επιδέσμων μαξιλαριών απορροφητικών ταινιών ή οπτικών αδιάβροχων επιδέσμων αφρού, απομόνωση από το εξωτερικό περιβάλλον και ντους, όταν είναι διαθέσιμα·
(β) Χρήση νέου τύπου κόλλας δέρματος με πλέγμα όταν είναι διαθέσιμο, το οποίο μπορεί να σχηματίσει αντιβακτηριακό φράγμα στην επιφάνεια της τομής, αποτρέποντας την είσοδο βακτηρίων στην επιφάνεια του δέρματος και από τον εξωτερικό κόσμο. Δεν απαιτείται επίδεσμος μετά τη χρήση.
(8) Οι σωλήνες αποστράγγισης μπορούν να χρησιμοποιηθούν ανάλογα με τις συνθήκες. Η ενδοεπιχειρησιακή τάση αιμορραγίας ή το τραύμα δίπλα στους επισκληρίδιο ασθενείς μπορεί να τοποθετηθεί τακτικά στον σωλήνα αποστράγγισης, για να κρατήσει τον σωλήνα αποστράγγισης καθαρό για να μειώσει τη συσσώρευση αίματος (υγρού) και να μειώσει τη μόλυνση.
⑨ Το προληπτικό σύστημα θεραπείας πληγών αρνητικής πίεσης μπορεί να εφαρμοστεί όταν είναι διαθέσιμο.
➤ Μεταχειρουργικά προληπτικά μέτρα
① Παρατηρήστε τη μετεγχειρητική τομή, μειώστε την παραγωγή αιμάτωσης, η πρώιμη τομή μιας μικρής ποσότητας απορροής μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε κατάλληλους επιδέσμους.
② Βελτιώστε τη μετεγχειρητική διατροφή και τη σωστή αναιμία, ενισχύστε την ικανότητα του σώματος να αντισταθεί στη μόλυνση.
③ σωστή εφαρμογή αντιμικροβιακών φαρμάκων για την πρόληψη της μόλυνσης, από την τομή στο ράμμα τομής, για τη διατήρηση επαρκούς συγκέντρωσης αντιμικροβιακών φαρμάκων στον χειρουργικό τομέα. Ο χρόνος χορήγησης είναι 30-120 λεπτά πριν από την τομή του χειρουργικού τόπου και τα αντιμικροβιακά χρησιμοποιούνται μετά την επέμβαση ανάλογα με την περίπτωση.
➤ Συστάσεις θεραπείας
Οι λοιμώξεις στα επιφανειακά μέρη της τομής μπορούν να θεραπευτούν με θεραπεία με αντιμικροβιακά φάρμακα και τακτική απολύμανση της τομής και των αλλαγών επίδεσμου. Οι βαθιές λοιμώξεις αντιμετωπίζονται με φάρμακα και απολύμανση ανάλογα με την περίπτωση. Διατηρήστε την αφαίρεση ενδοφύτων ή ενδοφύτων και τη σταδιακή χειρουργική επέμβαση.