Κατά τη διάρκεια μιας πρόσφατης ρομποτικής λαπαροσκοπικής υστερεκτομής, ο ασθενής υπέστη σημαντική απώλεια αίματος και αναγκάστηκε επειγόντως να μετατραπεί σε ανοιχτή χειρουργική επέμβαση. Πώς εξασφαλίζουμε ότι είμαστε προετοιμασμένοι για έκτακτα περιστατικά κατά τη διάρκεια της ρομποτικής χειρουργικής;
Συγκέντρωση διεπιστημονικής ομάδας, συμπεριλαμβανομένων ταξιδιωτικών εγγεγραμμένων νοσηλευτών, χειρουργών, αναισθησιολόγων, χειρουργών τεχνολογικών, συντονιστών γραμμών εξυπηρέτησης και άλλων ενδιαφερομένων μερών, για την ανάπτυξη τυποποιημένης ανταπόκρισης σε έκτακτες καταστάσεις που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της ρομποτικής χειρουργικής.
ότι το σχέδιο θα πρέπει να περιλαμβάνει βασικά στοιχεία ετοιμότητας σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης και να περιγράφει δραστηριότητες για να βοηθήσει τα μέλη της ομάδας να προετοιμαστούν για αυτές τις καταστάσεις έκτακτης ανάγκης.
ότι οι καταστάσεις έκτακτης ανάγκης που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της ρομποτικής χειρουργικής μπορούν να αυξήσουν την πολυπλοκότητα της διαχείρισης των αναγκών ρομποτικού εξοπλισμού· αυτές οι καταστάσεις έκτακτης ανάγκης μπορούν να εμποδίσουν την πρόσβαση του ασθενούς και να οδηγήσουν σε σοβαρό τραυματισμό του ασθενούς εάν το προσωπικό δεν είναι επαρκώς εκπαιδευμένο στις λειτουργίες ξεκλειδώματος.
Τα συστατικά ενός ρομποτικού σχεδίου έκτακτης ανάγκης θα πρέπει να καλύπτουν τις τρεις κατηγορίες παραγόντων που μπορούν να οδηγήσουν σε έκτακτες καταστάσεις κατά τη διάρκεια της ρομποτικής χειρουργικής: τεχνικές, χειρουργικές και αναισθητικές.
Τεχνικοί παράγοντες σχετίζονται με δυσλειτουργίες εξοπλισμού και μπορεί να περιλαμβάνουν σφάλματα λογισμικού, σφάλματα απεικόνισης βίντεο ή δυσλειτουργίες οργάνων. Αυτά τα είδη δυσλειτουργιών δεν οδηγούν πάντα σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, αλλά μπορούν να οδηγήσουν σε διακοπή της χειρουργικής επέμβασης και μετατροπή σε ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες εάν συμβεί κατά τη διάρκεια μιας κρίσιμης φάσης της επέμβασης.
Οι χειρουργικοί παράγοντες που μπορούν να οδηγήσουν σε έκτακτες καταστάσεις σχετίζονται συχνά με χειρουργικές επιπλοκές και μπορεί να οφείλονται, για παράδειγμα, στην ανεπαρκή εκπαίδευση του προσωπικού που χειρίζεται το ρομποτικό σύστημα ή στην έλλειψη εμπειρίας στη διαχείριση ρομποτικών καταστάσεων έκτακτης ανάγκης.
Οι καταστάσεις αναισθησίας συχνά προκαλούνται από προβλήματα που σχετίζονται με τη διατήρηση του πνευμονοπεριτονίου ή την τοποθέτηση του ασθενούς.
Ένα ρομποτικό σχέδιο ετοιμότητας έκτακτης ανάγκης θα πρέπει να περιλαμβάνει τα ακόλουθα στοιχεία.
Αξιολόγηση ασθενών, συμπεριλαμβανομένων
Προεγχειρητικός προσδιορισμός του κινδύνου επιπλοκών που συνδέονται με ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση και
Ο ενδοεπιχειρησιακή παρακολούθηση για σημεία και συμπτώματα τραυματισμού ή επιπλοκών που σχετίζονται με τη ρομποτική χειρουργική. και
Τα μέλη της περιφερειακής ομάδας διεξάγουν προεγχειρητικές συζητήσεις για τον προσδιορισμό και την επικύρωση της μετατροπής σε ανοιχτή
Ο διαθεσιμότητα πόρων που απαιτούνται για τη χειρουργική επέμβαση (π.χ. μαλακά αγαθά, προμήθειες, χειρουργικά όργανα, φάρμακα, προϊόντα αίματος, εξοπλισμός)· το
Πρωτοβουλία οργάνων για την επιβεβαίωση της διαθεσιμότητας των ακόλουθων στοιχείων
Ένα ρομποτικό "κλειδί" για το χειροκίνητο άνοιγμα των σαγόνων ρομποτικών οργάνων σε περίπτωση τεχνικής βλάβης και
o δίσκος οργάνων σε ένα καροτσάκι αναμονής για γρήγορη μετατροπή σε ανοικτή χειρουργική επέμβαση.
Παρατεταμένα χρονικά διαστήματα ως συμπλήρωμα των τυπικών χρονικών ορίων, συμπεριλαμβανομένων
σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης
καταστάσεις και κατά την εφαρμογή πρωτοκόλλων ξεκλειδώματος έκτακτης ανάγκης, μια σύντομη επισκόπηση των ευθυνών κάθε μέλους της ομάδας κατά τη διάρκεια της
κατάλογοι ελέγχου, οι οποίοι μπορούν να μειώσουν την εξάρτηση των μελών της ομάδας από τη μνήμη και να τους παρέχουν συστηματικό τρόπο επικοινωνίας σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης· και
εκπαίδευση και κατάρτιση ομάδων σχετικά με ρομποτικές διαδικασίες και συσκευές και τον τρόπο αναγνώρισης καταστάσεων έκτακτης ανάγκης (π.χ. σημάδια αερεμβολής).