Το χειρουργείο είναι ένας σημαντικός χώρος για την επεμβατική διάγνωση και θεραπεία, και η συχνότητα μόλυνσης στο χειρουργείο είναι 5-10 φορές υψηλότερη από εκείνη στη γενική πτέρυγα. Το αίμα των χειρουργικών ασθενών, τα σωματικά υγρά, οι εκκρίσεις, οι εκκρίσεις κ.λπ. είναι εύκολο να μολύνουν τις επιφάνειες των αντικειμένων στο χειρουργείο, καθιστώντας το μια τράπεζα πόρων παθογόνων βακτηρίων, η οποία αποτελεί σημαντικό κρυφό κίνδυνο νοσοκομιακών λοιμώξεων σε χειρουργικούς ασθενείς. Η ενίσχυση της τελικής απολύμανσης του χειρουργείου μπορεί να μειώσει τη συχνότητα μόλυνσης με πολυ-ανθεκτικά βακτήρια από 10% έως 30%.

I. Τι είναι η σειριακή χειρουργική;
Ο όρος "διαδοχικές επεμβάσεις" αναφέρεται στο τέλος μιας επέμβασης που ακολουθείται από μια άλλη επέμβαση στο ίδιο χειρουργείο, η οποία χαρακτηρίζεται από αρκετές ή ακόμη και δώδεκα επεμβάσεις κεντρικά τοποθετημένες στο ίδιο χειρουργείο, με μία ή δύο νοσηλευτές χειρουργείου να ολοκληρώνουν τις επεμβάσεις με τη σειρά των επεμβάσεων.

Δεύτερον, ποια είναι τα προβλήματα που σχετίζονται με διαδοχικές χειρουργικές επεμβάσεις;
Μελέτες έχουν δείξει ότι συχνές ιατρικές δραστηριότητες στο χειρουργείο διαταράσσουν τη ροή του αέρα στο χειρουργείο και τείνουν να δημιουργήσουν αναταράξεις, με αποτέλεσμα την παρουσία σωματιδίων στην χειρουργική περιοχή και στις επιφάνειες των γύρω αντικειμένων. Η τεχνολογία Laminar ροής στο χειρουργείο έχει μόνο απολυμαντική επίδραση στον αέρα στο χειρουργείο, αλλά δεν έχει καμία καθαριστική ή απολυμαντική επίδραση στις επιφάνειες αντικειμένων στο χειρουργείο.

Όταν οι επιφάνειες αντικειμένων στο χειρουργείο δεν καθαριστούν και απολυμανθούν πλήρως, η συχνότητα μόλυνσης θα αυξηθεί δραματικά, απειλώντας σοβαρά τη ζωή των ασθενών. Μελέτες έχουν δείξει ότι η συχνότητα των νοσοκομειακών λοιμώξεων σε ασθενείς που έχουν χειρουργηθεί σε συνεχή πίνακα είναι σημαντικά υψηλότερη από εκείνη σε ασθενείς που δεν έχουν χειρουργηθεί σε συνεχή πίνακα, και ότι υπάρχουν περισσότεροι από δέκα τύποι παραγόντων κινδύνου για λοιμώξεις, και ότι οι νοσοκομειακές λοιμώξεις που προκαλούνται από αυτές τις λοιμώξεις μπορούν να έχουν σοβαρή δυσμενή επίδραση στους ασθενείς και ακόμη να θέσουν σε κίνδυνο τη ζωή τους.

Τρίτον, πώς να αντιμετωπίσουμε τα προβλήματα που προκαλούνται από διαδοχικές χειρουργικές επεμβάσεις;
Η αμερικανική ένωση νοσοκόμων χειρουργείου "Οδηγίες πρακτικής καθαρισμού και απολύμανσης χειρουργείων περιβαλλοντικών διαδικασιών καθαρισμού και απολύμανσης" συνιστά σαφώς τη χρήση μαντηλάκια μικροϊνών ή μαντηλάκια μίας χρήσης που χρησιμοποιούνται για τον καθαρισμό και την απολύμανση της επιφάνειας των αντικειμένων στο περιβάλλον χειρουργείου, τα οποία μπορούν αποτελεσματικά να βελτιώσουν την επίδραση καθαρισμού και απολύμανσης της επιφάνειας των αντικειμένων περιβάλλοντος, τη χρήση πανιών καθαρισμού μικροϊνών με νερό για να σκουπίσουν, την επιφάνεια του ποσοστού βακτηριακής αφαίρεσης αντικειμένων 95%, ενώ οι συνηθισμένες πετσέτες είναι μόνο 68%, ακόμη και αν προσθέσετε ένα καθαριστικό και απολυμαντικό, δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί. Ακόμη και με την προσθήκη απορρυπαντικών και απολυμαντικών, η επίδραση αφαίρεσης των υφασμάτων μικροϊνών δεν μπορεί να βελτιωθεί.

Επί του παρόντος, ο κύριος τρόπος καθαρισμού και απολύμανσης της επιφάνειας του αντικειμένου της συνεχούς χειρουργικής επέμβασης στο εσωτερικό και στο εξωτερικό είναι ο υγρός καθαρισμός. Η μελέτη επεσήμανε ότι ακόμη και αν οι διαδοχικές επεμβάσεις είναι έντονες και πολυάσχολες, δεν πρέπει να παραμεληθούν ο καθαρισμός και η απολύμανση των επιφανειών αντικειμένων στο χειρουργείο προκειμένου να ανοίξει το θέατρο το συντομότερο δυνατό, και ότι μετά τον υγρό καθαρισμό του μπροστινού χειρουργείου, οι επιφάνειες των αντικειμένων υψηλής συχνότητας επαφής στο χειρουργείο πρέπει να σκουπίζονται με απολυμαντικό που περιέχει χλώριο πριν από την επόμενη επέμβαση. Η μελέτη επεσήμανε ότι η υιοθέτηση ενός συστηματικού πρωτοκόλλου καθαρισμού και απολύμανσης για διαδοχικές επεμβάσεις και η βελτίωση του καθαρισμού και της απολύμανσης των επιφανειών αντικειμένων σε διαδοχικές επεμβάσεις μπορεί να μειώσει το ποσοστό νοσοκομειακών λοιμώξεων στα χειρουργεία.

Σημαντικότητα καθαρισμού και απολύμανσης επιφανειών υψηλής συχνότητας επαφής σε σειριακές επεμβάσεις
Μελέτες έχουν δείξει ότι η περιβαλλοντική παρακολούθηση στο χειρουργείο πρέπει να είναι σκόπιμη και ελεγχόμενη και ότι οι επιφάνειες επαφής υψηλής συχνότητας αποτελούν το κύριο πρόβλημα περιβαλλοντικής μόλυνσης στο χειρουργείο. Μια έρευνα διαπίστωσε ότι ο ρυθμός ανίχνευσης βακτηρίων των σκληρών επιφανειών που αγγίζονται συχνότερα από τους εργαζομένους υγείας και τους ασθενείς ήταν σημαντικά υψηλότερος από αυτόν των συνηθισμένων επίπεδων επιφανειών. Ως εκ τούτου, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στον καθαρισμό, την απολύμανση και την υγιεινή παρακολούθηση των επιφανειών αντικειμένων επαφής υψηλής συχνότητας (ράγες κρεβατιών, πίνακες ελέγχου οθόνης κ.λπ.) και οι επιφάνειες αντικειμένων επαφής υψηλής συχνότητας σε διαδοχικές επεμβάσεις έχουν γίνει σημαντικοί στόχοι παρεμβάσεων για την πρόληψη της μόλυνσης στο χειρουργείο.

Ποιες είναι οι εθνικές απαιτήσεις για τον καθαρισμό και την απολύμανση διαδοχικών χειρουργικών επεμβάσεων;
Οι παγκόσμιες κατευθυντήριες γραμμές για την πρόληψη των λοιμώξεων χειρουργικών περιοχών που εκδίδονται από τον ΠΟΥ απαιτούν ότι χειρουργικά κρεβάτια, τηλεχειριστήρια κρεβατιών, ζώνες συγκράτησης, καροτσάκια οργάνων, εξοπλισμός, ράφια έγχυσης, κάδοι ρύπων, υποστρώματα, πληκτρολόγια, διακόπτες πορτών, κόπρανα κ.λπ., πρέπει να σκουπίζονται μετά από κάθε χειρουργική επέμβαση, τονίζοντας τη σημασία του καθαρισμού και της απολύμανσης επιφανειών κατά τη μετεγχειρητική περίοδο.

Ο Κώδικας Διαχείρισης του Νοσοκομείου Χειρουργικού Τμήματος (Δωμάτιο) που εκδίδεται από το Υπουργείο Υγείας της Κίνας προτείνει ότι μεταξύ των διαδοχικών χειρουργικών επεμβάσεων και μετά την ολοκλήρωση όλων των χειρουργικών επεμβάσεων την ίδια ημέρα, οι επιφάνειες του χειρουργικού δωματίου πρέπει να καθαρίζονται και δ