Οι χειρουργοί, στα μάτια των εσωτερικιστών, είναι κόπτες, ανοίγουν μόνο το μαχαίρι. στα μάτια των φοιτητών πρακτικής άσκησης, καθαρίστε, τα χέρια ψηλά, λύστε το πρόβλημα του ασθενούς.

Το πρώτο στάδιο
Το νεογέννητο μοσχάρι δεν φοβάται τίγρεις
Αντιμετώπιση ενδοχειρουργικών επιπλοκών
Στο πέμπτο έτος εργασίας, πολλές από τις επεμβάσεις πρώτου και δευτέρου επιπέδου μπορούν να είναι μάστερ μαχαίρι. Μια μέρα, το τμήμα έκτακτης ανάγκης εισήχθη πρόσφατα μια χρόνια σκωληκοειδίτιδα:
1, μεσήλικας θηλυκός ασθενής, επαναλαμβανόμενος δεξιός κάτω κοιλιακός πόνος για δύο χρόνια, επανεμφάνιση μιας ημέρας, προηγούμενη εξέταση της σκωληκοειδίτιδας, είναι αντιφλεγμονώδης συντηρητική θεραπεία, αυτή τη φορά σκοπεύει να λειτουργήσει.
2, κανένα προηγούμενο ιστορικό υπέρτασης, σακχαρώδους διαβήτη και άλλο σχετικό ιατρικό ιστορικό.
3, φυσική εξέταση: κοιλιά επίπεδη, δεξιός πόνος πίεσης κάτω της κοιλιάς, πόνος αναπήδησης προφανής.
4. Εξέταση: λευκοκύτταρα 12*10^9/Ο υπέρηχος υποδηλώνει φλεγμονώδη μάζα στη δεξιά κάτω κοιλιά, εξετάστε σκωληκοειδίτιδα.
5, Διάγνωση: οξεία επίθεση χρόνιας σκωληκοειδίτιδας.
Θεραπεία: σκωληκοειδεκτομή.
Σε συνδυασμό με αρκετά χρόνια εμπειρίας, ο διευθυντής ανακουφίστηκε να κανονίσει: μπορείτε να πάρετε τους συμμαθητές σας για να το κάνετε.
αναισθησία, απολύμανση, πετσέτα, τομή του δέρματος, παχύ στρώμα, μυϊκό στρώμα, ειλικρινά ελπίζω ότι η σκωληκοειδίτιδα πήδηξε αμέσως έξω, αν δεν μπορείτε να βρείτε την σκωληκοειδίτιδα για μισή ώρα, θα είναι τριχωτή στην καρδιά, ανοιχτή σκωληκοειδίτιδα, το πιο δύσκολο είναι να μην κόψετε την σκωληκοειδίτιδα, αλλά να βρείτε την σκωληκοειδίτιδα.
Για το περιτόναιο, τρεις ανελκυστήρες και τρεις απελευθερώσεις, οι οποίες διδάχτηκαν από τον δάσκαλο κατά τη διάρκεια της πρακτικής άσκησης, για να αποφευχθεί το τσίμπημα του ενδοκοιλιακού ιστού.

Δεύτερο στάδιο
Να είστε σε θέση να ενεργήσετε μόνοι σας και να μεγιστοποιήσετε τις προσπάθειες
Αντιμετώπιση ασθενών με μη επανόρθωτους θανάτους
Το 2015, το 8ο έτος εργασίας, ένα χρόνο πίσω από το Νοσοκομείο Ρουιτζίν για περαιτέρω εκπαίδευση στη λαπαροσκόπηση και χειρουργική μαστού, σίγουρος και παθιασμένος για το μελλοντικό έργο.
Ένας μεσήλικας άνδρας ασθενής με τραυματισμό στο τιμόνι, παγκρεατικό τραύμα σε συνδυασμό με αιμορραγικό σοκ, μετεγχειρητικό παγκρεατικό συρίγγιο δευτερογενές σε σοβαρή κοιλιακή λοίμωξη, επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Η πρώιμη μετεγχειρητική ανάρρωση ήταν εξαιρετική, και ήδη περπατούσε στο πάτωμα και άρχισε να τρώει.
Το ένα βράδυ στην επόμενη νυχτερινή βάρδια, η οικογένεια μου τηλεφώνησε και είπε ότι ο ασθενής δεν αισθανόταν καλά, ο γιατρός σε υπηρεσία είπε ότι ήταν μια χαρά και δεν το αντιμετώπισε, κάλεσα τον διευθυντή, ο οποίος πίστευε ότι ο ασθενής δεν είχε κοιλιακό πόνο, φούσκωμα ή πυρετό, και ο δείκτης μόλυνσης στη λήψη αίματος δεν ήταν αρκετά υψηλός για να ανησυχεί.
Για πρώτη φορά υπήρξε μια διαφωνία με τον σκηνοθέτη, και αβοήθητα έκλαψε....
Η επιδείνωση της νόσου προχώρησε πολύ γρήγορα, και επικοινωνούσε με την οικογένεια ότι η κατάσταση ήταν πέρα από την ικανότητά μου να συστήσω τη μεταφορά στο νοσοκομείο, και στη συνέχεια μεταφέρθηκε στην εντατική του ανώτερου νοσοκομείου, και επίσης απέτυχε να επιστρέψει.
Εκείνη την εποχή, ξαφνικά μισούσα το τμήμα γενικής χειρουργικής, υπάρχουν πράγματα που δεν μπορώ να ελέγξω ακόμα και αν προσπαθώ πολύ σκληρά, τον Ιούλιο ήθελα να παραιτηθώ, ήθελα να φύγω από εκεί, τον Αύγουστο για να υποβάλω μια επιστολή παραίτησης, τον Σεπτέμβριο για να φύγω από το νοσοκομείο.
Το νοσοκομείο δεν έχει αλλάξει, η αλλαγή είναι ο εαυτός μου, παραιτήθηκε από το δημόσιο νοσοκομείο, τι θα συμβεί στο μέλλον, απλά δεν ξέρω, κάντε ένα βήμα τη φορά!

Στάδιο 3
Να έχεις δυνατή καρδιά.
Μάθε από την αποτυχία και συνέχισε να βουτάς
Επέλεξα ένα ιδιωτικό νοσοκομείο, ασχολήθηκε με την επισκευή τραυμάτων, εργάστηκε για οκτώ μήνες, και συνειδητοποίησε ότι το αγαπημένο μου είναι ακόμα η γενική χειρουργική.
Τον Ιούνιο 2016, εισήλθε στο γενικό χειρουργικό τμήμα του ιατρικού κέντρου νυχτερινή βάρδια ανεξάρτητα έκανε πολλές κρίσιμες και δύσκολες επεμβάσεις ασθενών έκτακτης ανάγκης, η αποκατάσταση είναι πολύ καλή.
Τον Ιούλιο 2023, αντιμέτωπος με 38χρονο ασθενή με περιπρωκτική περιτονική νεκρωτική περιτονίτιδα στο χειρουργικό τραπέζι, ήξερα ότι το ποσοστό θνησιμότητας αυτής της νόσου είναι τόσο υψηλό όσο 22-40%.
Ως ανώτερος γιατρός τίτλου, έχω ενδοεπιχειρησιακή αμφιβολία: εκτεταμένη τομή και απολέπιση, αυτή είναι μια διαγνωστική και θεραπευτική καθοδήγηση και συναίνεση εμπειρογνωμόνων, αν το κάνω αυτό, δεν έχω καμία κατώτατη γραμμή στην καρδιά μου, ο ασθενής πέθανε, και υπάρχουν οδηγίες για να κάνω την έγκριση.
Εάν χρησιμοποιήσω τη δική μου μικρή τομή και κλειστή αποστράγγιση αρνητικής πίεσης, μπορώ να αποφύγω την εκτεταμένη νέκρωση του δέρματος, και δεν χρειάζεται να εκτελέσω εντεροστομή, εάν ο ασθενής πέθανε, μπορεί να είμαι νομικά υπεύθυνος, μπορεί να ανακληθεί άδεια άσκησης ιατρικής, ή ακόμη και φυλακή.
Ο ασθενής ήταν τυχερός, όπως κι εγώ. Τα κατάφερε και απολύθηκε από το νοσοκομείο σε 56-ημέρες χωρίς επιπλοκές, αποφεύγοντας χειρουργικές επεμβάσεις όπως η εντεροστομία.